膝の痛みはどこから起きるのか？

膝の痛みはどこから起きるのか？

──病態から見極める“本当の原因”とアプローチ法──

今回は「膝の痛みはどこから起きているのか？」というテーマで、臨床で非常に重要になる“痛みの発生源”について詳しくお話ししていきます。

「骨が痛い」「軟骨がすり減っている」「年のせいかも…」
そんな言葉で片づけられがちな膝の痛みですが、実は“本当に痛みを感じているのはどこか？”を理解することで、改善の糸口が大きく変わってきます。

1. 膝の痛みの出どころは「中」と「外」に分かれる

膝の痛みは、大きく分けて2つの原因があります。

▶ 関節の「中」の問題

これは加齢や変形などによって関節内に起きる変化。たとえば、軟骨のすり減りや滑膜炎など。

いわゆる「変形性膝関節症（OA）」などが該当します。

▶ 関節の「外」の問題

筋肉、靭帯、腱、筋膜などの軟部組織に力学的なストレス（メカニカルストレス）がかかりすぎた状態。

姿勢や歩き方の癖から起きることも多いです。

2. 骨は痛くない？「痛みを感じるのは周囲の組織」

「骨が痛い」と思いがちですが、実は骨自体（骨質）には痛覚がありません。

では、骨折で激痛が走るのはなぜか？
それは骨を覆う“骨膜”が損傷されるからです。骨膜は非常に痛みを感じやすい組織なんですね。

他にも、関節周囲には痛みを感じやすい組織がたくさんあります。

3. 痛みを感じやすい膝の構造TOP3

膝の中で特に痛みを感じやすいのは、以下の3つです。

4. 多くの人が痛みを感じるのは「前内側」

「歩くと膝の内側が痛い」
「曲げ伸ばしでズキッとする」
そんな方、多いのではないでしょうか？

実は、膝痛患者の82％が“前内側”に痛みを訴えているというデータがあります。

この部分には以下のような組織が集まっており、痛みが出やすいのです。

• 鵞足（縫工筋・薄筋・半腱様筋の付着部）

• 内側側副靭帯（MCL）

• 内側半月板の前部

• 脂肪体の内側部

• 滑膜や関節包

これらの組織は、癒着を起こしやすく、動きにくくなりやすいため、痛みの発生源としてとても重要です。

5. ただし、要注意！施術してはいけない膝の痛みもある

以下のような膝痛は、すぐに内科や整形外科など医師の診察が必要です。

見極めポイント「炎症の4徴候」

• 発赤（Rubor）：赤い

• 熱感（Calor）：触ると熱い

• 腫脹（Tumor）：腫れている

• 疼痛（Dolor）：押すとズキズキ痛い

加えて、「夜間痛」がある場合も要注意です。
寝ている間に膝がうずいて痛みで目が覚めるような場合は、関節内での損傷や炎症が疑われます。

6. 私たちがアプローチできる「保存療法」とは？

安心してください。
多くの膝の痛みは、手術をせずとも改善が可能です。
これは日本理学療法士協会のガイドラインでも【グレードA（強く推奨）】とされている保存療法が根拠になります。

保存療法の主な内容

手術後に痛みが残る、寝たきりになるケースもあり、可能な限り保存的に改善を目指すべきです。

7. 根本の原因は「下腿外旋症候群」にあり

膝痛の根本的な力学的要因は

✅ 「下腿外旋症候群」

太ももと下腿（すね）がねじれた状態で長年過ごすことで、膝の内側に不自然な負荷がかかり、痛みや変形を引き起こします。

まとめ

• 膝の痛みは「骨」ではなく、周囲の**軟部組織（脂肪体・滑膜・靱帯など）**が感じています。

• 特に痛みが出やすいのは「前内側」です。

• 一部には医療機関対応が必要な膝痛もあるので、炎症や夜間痛には注意してください。

• 多くの場合は保存療法による改善が可能であり、正しくアプローチすれば手術を避けられることも多いです。